[Akute arterielle Embolie nach einer Knie-Totalendoprothese: Ein Bericht uber zwei Falle und Literaturubersicht].

Die akute arterielle Embolie ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation nach einer Knie-Totalendoprothese (Knie-TEP). Es besteht ein allgemeiner Konsens daruber, dass in dieser Situation sofort eine Revaskularisation durchgefuhrt werden muss, aber die spezifische Behandlung ist immer noch umstritten. Wir berichten uber zwei Falle von Embolien der Kniekehlenarterie, die durch eine akute arterielle Thrombose nach Knie-TEP verursacht wurden. Bei beiden Patienten kam es nach der Operation zu einem Gefuhls- und Bewegungsverlust der rechten unteren Extremitat und einer Pulsationsschwachung der Arteria dorsalis pedis; eine Angiografie zeigte eine Embolie der Arteria poplitea. Einer der Patienten erhielt eine Thrombolysetherapie, entwickelte jedoch eine grossflachige Infektion und Nekrose des rechten Wadenmuskels und benotigte nach erfolgreicher Thrombolyse ein mehrfaches Debridement und Hauttransplantationen. Bei dem anderen Patienten wurde eine Thrombektomie, eine Gefassrekonstruktion und eine prophylaktische Fasziotomie durchgefuhrt; nach der Operation blieben ein Taubheitsgefuhl im Fuss und eine leichte Streckschwache zuruck. Die Autoren empfehlen Chirurgen, Hochrisikopatienten mit Knie-TEP eine angemessene Aufmerksamkeit zu widmen. Vor der Operation sind eine sorgfaltige Anamnese und korperliche Untersuchung erforderlich. Der chirurgische Eingriff sollte prazise und schonend durchgefuhrt werden, nach der Operation sind das Gefuhl der Gliedmassen und die Blutzirkulation aufmerksam zu beobachten. Bei abnormalem Fussgefuhl und schwacher arterieller Pulsation sollten umgehend erforderliche Untersuchungen (Doppler-Ultraschall und Arteriografie) durchgefuhrt werden. Wenn eine arterielle Thrombose diagnostiziert wurde, muss die Blutversorgung sofort wiederhergestellt werden. Verzogert sich die Diagnose um mehr als 6 Stunden, kann eine prophylaktische Fasziotomie erforderlich sein, um nachteilige Folgen zu vermeiden.